Miyom Ameliyatında Rahim Alınır Mı?

Rahimde miyom tespit edildiğinde kadınların en büyük endişelerinden biri, ameliyat sırasında rahimlerinin alınma ihtimalidir. Özellikle çocuk sahibi olmayı planlayan veya rahmini korumak isteyen kadınlar için bu durum önemli bir kaygı oluşturur. Ancak miyom ameliyatı olmak, rahmin mutlaka alınacağı anlamına gelmez. Günümüzde uygun hastalarda yalnızca miyomların çıkarıldığı ve rahmin korunduğu modern cerrahi yöntemler uygulanmaktadır. Miyomun büyüklüğü, rahimde bulunduğu yer, sayısı ve hastanın gebelik planı hangi yöntemin tercih edileceğini belirler. Bu nedenle miyom ameliyatında önemli olan yalnızca miyomu çıkarmak değil, kadının sağlığını ve gelecekteki beklentilerini birlikte ele alarak kişiye özel tedavi planı oluşturmaktır.

Miyom Nedir? Her Miyom Ameliyat Edilir Mi?

Miyomlar, rahmin kas dokusundan gelişen ve çoğunlukla iyi huylu olan kitlelerdir. Rahmin içerisinde, kas tabakasında veya dış yüzeyinde bulunabilirler.

Her miyom ameliyat gerektirmez. Küçük ve şikâyete neden olmayan miyomlar düzenli kontrollerle takip edilir.

Ancak aşırı adet kanaması, kansızlık, kasık ağrısı, mesaneye baskı veya gebelikle ilgili sorunlara neden olan miyomlarda tedavi gerekebilir.

Miyom Ameliyatında Rahim Alınır Mı?

Hayır, miyom ameliyatında rahmin alınması her zaman gerekli değildir. Uygun hastalarda yalnızca miyom dokusu çıkarılarak rahim korunabilmektedir.

Rahmin korunduğu bu ameliyata miyomektomi adı verilir. İşlem sırasında miyomlar bulundukları yerden çıkarılır ve rahim duvarı kendiliğinde eriyen dikişlerle onarılır.

Rahmin tamamen çıkarıldığı ameliyat ise histerektomi olarak adlandırılır. Bu yöntem gerekli tüm tetkik ve bulgular ele alınarak uygun hastalarda tercih edilir. Ancak her miyom hastasında uygulanmaz rahim alınmaz.

Rahim Alınmadan Miyom Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Rahim koruyucu miyom ameliyatında amaç, miyomları çıkarırken sağlıklı rahim dokusunu mümkün olduğunca korumaktır.

Miyomun büyüklüğüne ve bulunduğu bölgeye göre farklı cerrahi yöntemler uygulanmaktadır. Bunlar; 

• Kapalı Miyom Ameliyatı (Laparoskopi): Karın bölgesindeki küçük kesilerden kamera ve cerrahi aletlerle girilerek miyomlar çıkarılır.

• Robotik Miyom Ameliyatı: Robot destekli cerrahi aletler kullanılarak miyomların çıkarılması ve rahim dokusunun onarılması sağlanır.

• Açık Miyom Ameliyatı: Özellikle büyük veya çok sayıda miyomu bulunan bazı hastalarda karından yapılan kesiyle rahme ulaşılır.

• Histeroskopik Miyom Ameliyatı: Rahim boşluğuna uzanan uygun miyomlar, vajina ve rahim ağzından kamera ile girilerek çıkarılabilir.

Hangi yöntemin uygulanacağı muayene ve görüntüleme sonuçlarına göre belirlenir.

Miyom Ameliyatında Rahim Neden Alınır?

Rahmin alınması, özellikle ciddi şikâyetleri bulunan ve rahmini korumak istemeyen veya gelecekte gebelik planlamayan kadınlarda uygulanmaktadır. Çok büyük veya çok sayıda miyom bulunması, diğer tedavilerden yeterli sonuç alınamaması ya da eşlik eden rahim hastalıkları da bu kararda etkili olabilir.

Ancak büyük miyom bulunması tek başına rahmin mutlaka alınacağı anlamına gelmez. Rahmin korunup korunamayacağı, miyomların özelliklerine ve detaylı cerrahi muayene sonrasında belli olur.

Nadir durumlarda, rahim koruyucu ameliyat sırasında kontrol edilemeyen ciddi kanama gelişmesi de rahmin alınmasını gerekebilir. Bu olasılık ameliyat öncesinde hastaya bilgi verilmelidir.

Kapalı Miyom Ameliyatında Rahim Korunur Mu?

Kapalı miyom ameliyatında rahim korunur. Laparoskopik veya robotik miyomektomi sırasında amaç yalnızca miyomların çıkarılmasıdır.

Kapalı cerrahi, uygun hastalarda daha küçük kesiler ve daha kısa iyileşme süresi gibi avantajlar sağlar.

Ancak her miyom kapalı yöntemle çıkarılmaz. Özellikle miyomların sayısı, büyüklüğü ve rahim içerisindeki yerleşimi ameliyat tekniğinin belirlenmesinde önemlidir

Miyom Ameliyatından Sonra Hamile Kalınabilir Mi?

Rahim koruyucu miyom ameliyatından sonra hamile kalınabilir. Özellikle rahim boşluğunu etkileyen ve gebeliği zorlaştırabilen bazı miyomların çıkarılması, uygun hastalarda gebelik şansını artırır.

Ancak ameliyat sonrasında gebelik garantisi bulunmaz. Kadının yaşı, yumurtalık rezervi ve diğer üreme sağlığı faktörleri de önemlidir.

Miyom Ameliyatı Olmadan Tedavi Mümkün Mü?

Her miyomun ameliyatla çıkarılması gerekmez. Bazı hastalarda ilaç tedavileriyle aşırı adet kanamaları kontrol altına alınabilir. Uygun durumlarda miyomu besleyen damarların kapatılmasını sağlayan embolizasyon veya miyom dokusunu küçültmeye yönelik farklı işlemler uygulanabilir.

Ancak bu yöntemler her hasta için uygun değildir. Özellikle gebelik planlayan kadınlarda tedavinin doğurganlık üzerindeki etkileri dikkate alınmalıdır.

Sonuç: İzmir'de Rahim Koruyucu Miyom Ameliyatı 

Miyom tedavisinde doğru karar, yalnızca miyomun büyüklüğüne bakılarak verilmez. Hastanın yaşı, adet kanamaları, miyomların yerleşimi ve çocuk sahibi olma isteği birlikte ele alınarak kadın doğum doktoru tarafından karar verilmelidir.

İzmir Kadın Doğum Doktoru Prof. Dr. İsmail Mete İtil, miyom şikâyeti bulunan kadınların muayene ve görüntüleme sonuçlarını birlikte ele alarak rahim koruyucu cerrahi, kapalı miyom ameliyatı ve diğer tedavi seçeneklerini kişiye özel bir şekilde planlamaktadır. 

Bu yazı bilgilendirme amaçlı olup tanı ve tedavi için değildir. Tanı ve tedavi için uzman hekime başvurunuz.

Prof. Dr. İsmail Mete İtil | Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı