Miyom Nedir?

Miyomlar östrojen denilen hormona bağımlı tümörlerdir. Zira myomlar ergenlikten önce çok nadir görülür ve menopozdan yani östrojenden kesilme zamanı küçülme eğilimi taşırlar.

Miyom Nedir?

Myomlar rahimin en sık görülen iyi huylu kitleleridir. Menopoz öncesi kadınların yaklaşık %60‘ında, doğurganlık çağında ise %30'unda görülürler. Özellikle tanı yöntemlerinin artması ile görülme sıklığı da artmıştır. Rahimin alınmasını gerektiren ameliyatların 1/3 ünde sebep myomlardır. En sık 50'li yaşlarda görülür. Beyazlarda zencilere göre 6-7 kat fazla görülür. Bunun yanısıra şişmanlarda , doğurmamış veya az doğuranlarda , yumurtlama fonksiyonları bozuk olanlarda daha fazla görülmektedir. Yanlış bir kanı olarak doğum kontrol haplarının myomları arttırdığı varsayılmış, ancak yapılan çalışmalarda uzun süreli doğum kontrol hapı kullananlarda görülme sıklığında azalma saptanmıştır. Myomların progesteron hormonunun hakim olduğu gebelik sürecinde hızla büyüdüğü göz önüne alınırsa , tümörün bu hormona da duyarlı olduğu söylenebilir. Bundan dolayı gebelik sürecinde büyüme eğiliminde ola bilir. Rahimde farklı yerleşimlerde olabilirler. Bu yerleşim yerleri de farklı klinik yakınmalara neden olabilir. Submüköz olarak adlandırılanlar rahmin en iç tabakasının altında yer alırlar. Subseröz olanlar ise rahimin en dış tabakasına en yakın olanlardır. Bazen de pedinkül olarak adlandırılan sapla rahim tabakalarına tutunurlar.

Miyom Belirtileri Nelerdir?

Myomların sadece %45'i yakınmaya neden olur. Çoğu muayene sırasında tesadüfen ortaya çıkar. En sık klinik bulgu vaginal kanamalardır. Bu kanamalar uzun ve sık olma eğilimindedirler. Adet öncesi lekelenmeler sıktır. Rahimin iç tabakasına yakın olarak yerleşenlerde kanama en sık görülür. Bazen kansızlık nedeni araştırılırken hastanın adetleri sorgulandığında myom gerçeği ortaya çıkabilir. Çok büyüyenler etraf organ ve dokulara baskı yaparak ağrıya neden olur. Hatta idrar borularına, idrar torbasına baskı ile idrar yapmada sorun ile karşımıza çıkabilir. Zaman zaman da barsak bitimi olan ve rektum olarak adlandırdığımız bölgeye baskı yaparak dışkılama fonksiyonlarını bozabilir. Büyük myomlar bel ağrısı, kasıklara vuran ağrı da yapabilirler. Cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olabilirler.

Myom ince bir sapla rahime bağlanmış ise kendi etrafında dönerek akut karın bulgusu dediğimiz durumu karın ağrısı kanama gibi durumu yaratabilir. Kimi zaman da kireçlenebilir, ya da beslenmesi bozularak içten içten erime ile dejenere olabilir ki bu durumlarda da hasta ciddi karın ağrısı yaşar.

Miyom Tedavisi

İntramural miyomların tedavisi için genellikle gözlem ve takip yeterlidir. 6 ayda bir düzenli şekilde yapılan muayene ile miyomların gidişatı gözlemlenir. Miyomlar büyüyor ise bir tedavi planı oluşturulabilir. Gebeliği engelleyen (submuköz gibi) ya da kişinin genel sağlık durumunu kötü etkileyen miyomlar ise ilaçla, cerrahi müdahale ile ya da farklı yöntemlerle tedavi edilebilir. Miyom tedavisi için sık kullanılan cerrahi müdahaleler arasında laparoskopi ve histeroskopi yöntemleri sıralanabilir. Bu yöntemler kapalı ameliyat şeklinde gerçekleşir. Operasyonda rahmin içerisine bir kamera ile giriş yapılarak inceleme yapılır ve gerekli cerrahi müdahale yapılabilir.

Miyomlar Kısırlığa Neden Olabilir mi?

Myom beş santimden büyükse, rahim ağzına yakın yerleşmişse , kanallara yakın bir lokalizasyonda ise kısırlık nedeni olabilir.

Myomlar Gebelik Kaybına Neden Olabilir mi?

Gebelik var ve aynı zamanda büyük bir myom da varsa gebeliği kaybetme ihtimali artabilir.

Myomun Olduğunu Nasıl Anlarız?

Myomun tanısını koymada en sık kullandığımız araç ultrasonografidir. Bunun yanısıra rahim içine serum fizyolojik olarak adlandırdığımız sıvı verilerek ultrason incelemesi yapıldığında da tanı çok netleşir.

Rahim içine bakılan optik bir kamera düzeneği , yani histeroskopi ile hem tanı konur hem de uygun vakalarda tedavi yapılabilir. MR ile de tanı doğrulanabilir. Tomografinin yeri kısıtlıdır. Myom tanısı koyarken gebelik, dış gebelik yumurtalıktan kaynaklanan kitle, rahimin kötü huylu kitleleri , doğuştan olan rahimin şekil anormallikleri ekarte edilmelidir.