Myomektomi Ameliyatı

Miyomlar, rahim kas dokusundan gelişen iyi huylu tümörlerdir. Kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, oluşumunda genetik faktörler, hormonal değişimler (östrojen ve progesteron), obezite ve çevresel etmenlerin rol oynadığı düşünülmektedir.

Myomektomi, rahimde bulunan iyi huylu tümörlerin (miyomların) cerrahi olarak çıkarıldığı bir ameliyattır. Bu işlem, rahmin korunmasını sağlayarak özellikle doğurganlığını sürdürmek isteyen kadınlar için önemli bir tedavi yöntemidir. Myomektomi, miyomların neden olduğu ağrı, aşırı adet kanaması, pelvik basınç ve infertilite gibi sorunları gidermeye yardımcı olur.

Uygulanan cerrahi tekniğe bağlı olarak iyileşme süresi, komplikasyon oranları ve gebelik şansı değişebilir. Günümüzde minimal invaziv yöntemlerin (laparoskopi ve histeroskopi) kullanımı artarak, hastaların daha hızlı iyileşmesini sağlamaktadır. Ancak, cerrahi sonrası doğurganlık planlayan hastalarda uterusun durumu dikkatle değerlendirilmelidir.

Myomektomi Hangi Durumlarda Yapılır?

Her miyom cerrahi olarak çıkarılmak zorunda değildir. Ancak, aşağıdaki durumlarda myomektomi önerilebilir:

• Aşırı adet kanamaları: Miyomlar, adet döneminde normalden çok daha fazla kanamaya neden olabilir.
• Pelvik ağrı ve basınç hissi: Büyük miyomlar, rahim ve çevre organlara baskı yaparak sürekli bir rahatsızlık hissine yol açabilir.
• İdrar ve bağırsak problemleri: Miyomlar, mesaneye veya bağırsaklara baskı yaparak sık idrara çıkma ya da kabızlık gibi sorunlara neden olabilir.
• İnfertilite (Kısırlık) ve düşük riski: Miyomların bazı türleri rahim içi yapısını bozarak hamile kalmayı zorlaştırabilir veya düşük riskini artırabilir.
• Hızlı büyüyen miyomlar: Kısa sürede büyüyen miyomlar, kansere dönüşme riski olmasa da cerrahi müdahale gerektirebilir.

Myomektomi Türleri

Myomektomi, miyomların rahim dokusu korunarak çıkarılmasını sağlayan cerrahi bir yöntemdir. Miyomun konumu, boyutu ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak farklı myomektomi teknikleri uygulanabilir.

Açık Myomektomi (Laparotomi)

8-10 cm büyüklüğünde ve çok sayıda miyom varsa açık ameliyat tercih edilir. Karında yapılan bir kesi ile miyomlar çıkarılır. Genellikle büyük miyomlar için tercih edilir. İyileşme süresi 4-6 hafta sürebilir.

Laparoskopik Myomektomi

Küçük kesiler açılarak laparoskop (kamera destekli cerrahi cihaz) yardımıyla miyomlar alınır.

Daha az invaziv bir yöntem olduğu için iyileşme süresi 2-3 hafta arasındadır.

Histeroskopik Myomektomi

Vajina ve rahim ağzından girilerek miyomlar çıkarılır. Özellikle rahim iç duvarına yerleşmiş miyomlar için uygundur. Hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir. Rahime zarar vermeden miyom çıkarılmış olur.

Myomektomi Sonrası İyileşme Süreci

Ameliyat sonrası iyileşme süreci, uygulanan yönteme ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişir.

• Hastanede kalış süresi açık myomektomi sonrası 2-3 gün olabilir. Laparoskopik veya histeroskopik myomektomide, hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu edilebilir.
• İlk günlerde hafif ile orta şiddette ağrılar hissedilebilir. Doktorun önerdiği ağrı kesiciler kullanılabilir.
• Açık ameliyat sonrası 4-6 hafta, laparoskopik ameliyat sonrası ise 2-3 hafta dinlenme süresi önerilir. Ağır kaldırmaktan ve zorlayıcı hareketlerden kaçınılmalıdır.
• Ameliyattan sonra adet düzensizlikleri olabilir. İlk birkaç adet dönemi normalden daha ağrılı veya yoğun olabilir.
• Genellikle işlemden 4-6 hafta sonra cinsel ilişkiye izin verilir. Rahim tamamen iyileşmeden önce cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır.

Yoğun ve uzun süren kanamalar, şiddetli karın ağrısı, yüksek ateş ve titreme, kötü kokulu vajinal akıntı durumları ortaya çıkarsa mutlaka doktorunuza başvurmalısınız.

Myomektomi Sonrası Gebelik Şansı

Myomektomi, doğurganlığı artırmak için tercih edilen bir ameliyattır. Bilimsel çalışmalar, özellikle submukozal ve intramural miyomların çıkarılmasının doğurganlık üzerinde olumlu etkileri olduğunu göstermektedir.

• Histeroskopik myomektomi sonrası gebelik oranları: %40-60
• Laparoskopik myomektomi sonrası gebelik oranları: %30-50
• Açık myomektomi sonrası gebelik oranları: %25-40 olarak ortalama bir ifade sunulabilir.

Myomektomi sonrası gebelik için en az 6 ay beklenmelidir. IVF (tüp bebek) düşünen hastalar için ameliyat öncesi ve sonrası rahim içi değerlendirme önemlidir.