Mesane Sarkması

Mesane sarkması, genellikle pelvik taban kaslarının zayıflaması sonucu meydana gelen ve kadınlar arasında yaygın görülen bir sağlık sorunudur. Bu durum, günlük yaşamın konforunu önemli ölçüde azaltabilir. Ancak, doğru teşhis ve tedaviyle, mesane sarkmasının etkilerini en aza indirmek ve yaşam kalitesini artırmak mümkündür.

Mesane Sarkması Nedir?

Mesane sarkması, mesanenin (idrar torbası) vajinaya doğru aşağı kaymasıyla oluşan bir pelvik organ prolapsusudur. Normalde pelvik taban kasları ve bağ dokuları, mesaneyi yerinde tutar. Ancak bu dokular zayıfladığında veya hasar gördüğünde, mesane aşağı doğru hareket eder ve vajinal bölgede baskı yaratır.

Mesane sarkması, genellikle pelvik tabanın zayıflamasıyla ilişkilendirilir ve vajinal bölgede dolgunluk hissi, idrar kaçırma veya idrar yapmada zorluk gibi belirtilerle kendini gösterir. Bu durum, genellikle menopoz sonrası kadınlarda daha sık görülür.

Mesane Sarkmasının Nedenleri

Mesane sarkmasının nedenleri, genellikle pelvik bölgedeki destek yapılarının hasar görmesi veya zayıflaması ile ilişkilidir.

• Pelvik taban kasları, mesane ve diğer organları destekleyen önemli yapılardır. Yaşlanma, ağır fiziksel aktiviteler ve zayıf pelvik kaslar, mesane sarkmasına zemin hazırlar.
• Vajinal doğum, pelvik bölgedeki kaslar ve bağ dokular üzerinde büyük bir baskı oluşturur. Özellikle zor doğumlar, doğum travmaları ve epizyotomi gibi durumlar mesane sarkmasını tetikleyebilir.
• Menopoz döneminde östrojen hormonunun azalması, pelvik bağ dokuların esnekliğini ve gücünü kaybetmesine neden olabilir. Bu da mesane sarkması riskini artırır.
• Devamlı ağır yük kaldırma veya kronik kabızlık nedeniyle pelvik bölgedeki baskı artar. Bu durum zamanla destek dokuların hasar görmesine ve mesanenin aşağı kaymasına yol açabilir.

Mesane Sarkmasının Belirtileri

Mesane sarkmasının belirtileri, durumun şiddetine bağlı olarak hafif rahatsızlıklardan günlük yaşamı etkileyen ciddi problemlere kadar değişebilir. Mesane sarkmasının en sık görülen belirtilerinden biri öksürme, hapşırma veya gülme gibi aktiviteler sırasında istemsiz idrar kaçırmadır. Bu durum stres tipi idrar kaçırmanın da bir belirtisidir. Hastalar genellikle vajinal bölgede bir dolgunluk veya basınç hissinden şikayet ederler. Daha ileri vakalarda, sarkan mesanenin vajinadan dışarı çıkması gözle görülebilir hale gelebilir.

Mesane sarkması, cinsel ilişki sırasında huzursuzluk hissine veya ağrıya yol açabilir, bu da kişinin yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir. Sarkan mesane nedeniyle idrar akışı engellenebilir. Bu durum, idrar yaparken zorluk yaşanmasına, mesanenin tam boşaltılamamasına ve zamanla idrar yolu enfeksiyonlarının gelişmesine neden olabilir. Pelvik bölgede sürekli bir ağrı veya baskı hissi yaşanabilir. Bu ağrı, uzun süre ayakta durmak veya fiziksel aktivite yapmakla daha da artabilir.

Mesane Sarkması Nasıl Teşhis Edilir?

Mesane sarkması, doktorun yapacağı vajinal ve pelvik muayene ile teşhis edilebilir. Fiziki muayenede sarkmanın derecesi belirlenebilir. Pelvik ultrason, mesanenin durumunu görmek ve sarkmanın şiddetini değerlendirmek için sıkça kullanılan bir yöntemdir. Gerekli durumlarda MRI gibi daha ileri görüntüleme yöntemleri de tercih edilebilir. İdrar akışını ve mesane fonksiyonlarını değerlendirmek için ürodinamik testler uygulanabilir. Tanı konulduktan sonra hastanın durumuna göre farklı tedavi planı oluşturulma aşamasına geçilir.

Mesane Sarkması Tedavisi

Mesane sarkması tedavisinde hastanın yaşı, sarkmanın derecesi, hastanın genel sağlık durumu ve diğer organların durumu önemlidir. Bu faktörler göz önünde bulundurularak cerrahi veya cerrahi olmayan yöntemlerle hastanın tedavisine başlanır. Cerrahi olmayan tedavi yöntemlerinde kegel egzersizleri, cihaz kullanımı, yaşam tarzı değişiklikleri yer alır. Cerrahi yöntemler arasında robotik, açık, laparoskopik yöntemler bulunur. Bazı hastalarda da hem cerrahi işlem hem diğer tedaviler kombine şekilde kullanılabilir.

Pelvik taban kaslarının güçlendirilmesi, mesane sarkmasının hafif formlarında etkili bir tedavi yöntemidir. Kegel egzersizleri, bu kasları hedef alarak mesaneyi desteklemeyi amaçlar. Düzenli uygulandığında, idrar kaçırma gibi belirtileri azaltabilir ve sarkmanın ilerlemesini önleyebilir.

Vajinaya yerleştirilen ve mesaneyi desteklemeye yardımcı olan Pessary, bir cihazdır. Özellikle cerrahi tedavi istemeyen veya cerrahi için uygun olmayan hastalar için etkili bir çözümdür. Pessary kullanımı doktor tarafından yönlendirilir ve düzenli kontroller gerektirir.

Yaşam tarzı değişikliği olarak kilo kontrolü sağlamak, lifli gıdalar tüketerek yeterli miktarda su içmek, ağır kaldırmaktan kaçınmak da pelvik bölgedeki basıncı azaltır.

Mesane Sarkması Ameliyatı

Cerrahide laparoskopik yöntem, minimal invaziv bir teknik olup karında birkaç küçük kesi açılarak gerçekleştirilir. Cerrah, mesaneyi eski yerine getirmek için dikişler veya bir destek ağı kullanır. Bu yöntem, hızlı iyileşme süresi ve daha az ağrı gibi avantajlar sunar. Daha ileri düzey sarkmalarda veya diğer pelvik organlarla birlikte düzeltme gerektiğinde açık cerrahi tercih edilebilir. Bu yöntemde karında daha büyük bir kesi yapılır ve genellikle daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir.

Vajinal yoldan da ameliyat yapılabilir. Bu yöntemde cerrahi işlem vajinal yoldan gerçekleştirilir. Mesane, dikişler veya özel materyallerle desteklenir. Vajinal cerrahi, genellikle yaşlı hastalar için uygun bir seçenektir. Robotik cerrahi, laparoskopik yöntemle benzer şekilde yapılır ancak daha hassas ve kontrollü bir şekilde gerçekleştirilir. Bu yöntem, alanında uzman cerrahlar tarafından uygulandığında genellikle son derece olumlu sonuçlar elde edilmesini sağlar.