أسباب العقم عند النساء

يمكن أن يكون لعقم النساء أسباب مختلفة

دعنا نتحدث عن هذه باختصار:

فشل المبايض في العمل بانتظام

انقطاع الإباضة (عدم التبويض): يمكن أن تسبب العديد من العوامل اضطراب الإباضة عند النساء. يمكن أن تؤثر الاضطرابات الهرمونية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) وانقطاع الطمث المبكر والتمارين الرياضية المفرطة والنظام الغذائي غير المنتظم والتوتر والتدخين وتعاطي الكحول على الإباضة.

متلازمة تكيس المبايض (PCOS): متلازمة تكيس المبايض هي حالة تتميز بانقطاع الإباضة (قلة الإباضة) وينتج عنها العقم ونمو الشعر وحب الشباب وتأخر الدورة الشهرية وعدم انتظامها. Polycystic (متعدد الكيسات) هي كلمة تعني "العديد من الخراجات" وتستخدم لوصف هذه الحالة. سبب تسميتها بالمتلازمة هو أنه يمكن اعتبارها مجموعة من الأعراض مثل نمو الشعر وعدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة وزن الجسم (مجموعة الأعراض = متلازمة). في 70٪ من النساء اللواتي يعانين من مشاكل العقم بسبب اضطراب الإباضة ، تكون المشكلة هي متلازمة تكيس المبايض. هذا الوضع أكثر وضوحا في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. أول شيء يجب فعله عند مرضى متلازمة تكيس المبايض الذين يريدون إنجاب طفل هو إنقاص الوزن. عادةً ما يكون فقدان الوزن بنسبة 5٪ كافيًا لبدء الإباضة.

يجب تجربة عقار كلوميفين سترات أولاً بين أدوية تحفيز الإباضة لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض). يستخدم هذا الدواء تحت إشراف الطبيب. إذا فشل clomiphene sitart (كلوميفين سيتارت) ، فهناك طريقتان رئيسيتان. أولها تحفيز المبايض بالهرمونات ثم التلقيح. تم الإبلاغ عن معدلات نجاح تصل إلى 62٪ مع هذا العلاج. المضاعفات الأكثر أهمية لهذا العلاج هي المبالغة في تحفيز المبايض والحمل المتعدد. يجب أن يتم العلاج من قبل أطباء دقيقين للغاية ، ويخضعون للمتابعة الدقيقة والذين هم على دراية جيدة بالموضوع. البديل الثاني هو الإنفاذ الحراري بالمنظار (LOD). هنا يتم إدخال التجويف البطني بالمنظار ، ويتم حرق المبيضين بالكي أو الليزر ويتم فتح ثقوب صغيرة عليهما. على الرغم من أن آلية العلاج غير معروفة ، فقد لوحظ أنها توفر التبويض المنتظم وتحسن الاستجابة للكلوميفين. تتراوح معدلات الحمل العفوي في غضون 12 شهرًا بعد LOD (الإنفاذ الحراري بالمنظار) بين 60-80٪. يكون نجاح LOD (وهو الإنفاذ الحراري بالمنظار) أفضل لدى أولئك الذين يعانون من عقم أقل من 3 سنوات ومستويات LH (الهرمون اللوتيني) أكبر من 10. يجب تطبيق العلاج الجراحي كملاذ أخير في الحالات الخاصة.

مشاكل الأنبوب

انسداد الأنابيب: قد يؤدي أي التصاق أو انسداد في الأنابيب إلى منع الحمل حيث يتسبب في حدوث مشاكل لوصول البويضة إلى الرحم.

قد يكون تلف الأنابيب بسبب العمليات الجراحية السابقة ، والحمل خارج الرحم ، وانتباذ بطانة الرحم ، والأمراض الالتهابية السابقة.

Hydrosalpinx (هيدروسالبينكس) : الأنابيب هي الهياكل التي توفر المرور بين الرحم والمبيض. قد يؤدي انسداد أحد الأنبوبين أو كليهما على الجانب الأيمن أو الأيسر نتيجة الالتهاب أو الالتصاق إلى تراكم السوائل. نتيجة لتراكم السوائل ، تتمدد الأنابيب. تسمى هذه الحالة hydrosalpinx (هيدروسالبينكس) ، أي الأنبوب المملوء بالسائل. في هؤلاء المرضى ، من المناسب إزالة أو إغلاق الأنابيب المملوءة بالسوائل قبل التلقيح الاصطناعي.

عيوب هيكلية أو التصاقات أو بول في الرحم

بطانة الرحم: بطانة الرحم هي مرض يصيب النساء في سن الإنجاب. يسمى وجود الخلايا في طبقة بطانة الرحم ، التي تغطي الطبقة الداخلية للرحم ، في أجزاء أخرى من الجسم خارج الرحم ، بالانتباذ البطاني الرحمي. يظهر العقم عند 30-40٪ من المرضى المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي.

الأورام الليفية: الأورام الليفية هي أورام غير خبيثة تتطور من أنسجة العضلات الملساء في الرحم. تكون الأورام الليفية أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 35 عامًا. يمكن أن تجعل الأورام الليفية من الصعب على المرأة أن تحمل أو أن يحمل الرحم بعد الحمل.

عامل العمر

متى تبدأ الخصوبة في الانخفاض؟ : الخصوبة تتراجع مع تقدم العمر. تبدأ جودة البيض وجودته وعدده في التدهور مع تقدم العمر. يتسارع هذا الانخفاض بعد سن 35. يعاني ثلث النساء فوق سن 35 وثلثي النساء فوق سن الأربعين من مشاكل العقم.

لماذا تنخفض الخصوبة مع تقدم العمر؟ : مع تقدم العمر ، ينخفض ​​عدد ونوعية البويضات في المبايض بشكل مباشر. بينما يكون لدى النساء عدد معين من البويضات عند الولادة ، فإنهن يتناقصن تدريجيًا في مرحلة الطفولة والإباضة كل شهر بدءًا من المراهقة ، ويستمر هذا الانخفاض حتى سن اليأس. جودة البيض المتبقي تتناقص مع تقدم العمر. يمتص الجسم البويضات غير المخصبة ولا تستقر في الرحم.

كيف تتحقق من انخفاض الخصوبة؟ : بفضل اختبارات الهرمونات التي يتم إجراؤها خلال فترات معينة من الحيض ، يمكنهم التعرف على الخصوبة. في اليوم الثالث من الحيض ، يتم تقييم احتياطي المبيض عن طريق قياس مستويات هرمون FSH (هرمون تحفيز الجريب) وهرمونات الاستراديول في الدم.

إذا كانت مستويات هذه الهرمونات مرتفعة ، فهناك انخفاض في معدل الحمل. اختبار آخر لتقييم احتياطي المبيض هو اختبار انسحاب سترات الكلوميفين. يتم فحص مستويات هرمون FSH (هرمون تحفيز الجريب) قبل وبعد إعطاء سيترات الكلوميفين. عادة ، تحفز سيترات الكلوميفين FSH (هرمون تحفيز الجريب) و LH (هرمون التحفيز اللوتيني) لزيادة FSH (هرمون تحفيز الجريب) و LH (الهرمون المنبه للجريب) تزداد المستويات في الدم. تعد مستويات FSH (هرمون تحفيز الجريب) أعلى من قيمة معينة مؤشرًا على سوء التشخيص.

الأسباب الأيضية والهرمونية

إقامة علاقات جنسية عندما تكون فرصة الحمل منخفضة جدًا

العقم غير المبرر (التدخين والوزن وما إلى ذلك)

في بعض مرضى العقم ، قد تكون جميع الاختبارات طبيعية. في هؤلاء الأزواج ، على الرغم من أن الاختبارات تظهر وجود الإباضة ، إلا أن قناتي فالوب مفتوحة وأن مخطط الحيوانات المنوية طبيعي ، إلا أن الحمل لا يحدث. تسمى هذه المجموعة بمجموعة العقم غير المبرر. 10-15٪ من الأزواج المصابين بالعقم هم هكذا.

التدخين: قد يسبب انخفاض في هرمون الاستروجين عن طريق التأثير سلبًا على خلايا إفراز هرمون الاستروجين في المبايض ، وقد يجعل المبيضين أكثر عرضة للتشوهات الجينية.

كما أنه يسبب قصورًا مبكرًا في المبايض ونضوب الاحتياطي ، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر. الآثار السامة للتدخين موجودة أيضًا لدى النساء الحوامل ، ويمكن أن تتسبب في انخفاض وزن الطفل والولادة المبكرة والإجهاض.

الوزن: من العوامل الأخرى التي تؤثر على الخصوبة وزن المرأة. زيادة الوزن أو النقصان يؤثران على الخصوبة. إذا انخفض الوزن عن النسبة المئوية 10-15 ، فقد يؤثر ذلك على إفراز الهرمونات ويسبب اضطرابات الإباضة وعدم انتظام الدورة الشهرية. من بين المجموعات الخطرة ، الرقص الرياضي ، الاحترافي وممارسة الرياضة المفرطة ، أو النساء ذوات السعرات الحرارية المنخفضة وعادات الأكل السيئة. وقد ثبت أن كمية هرمون الاستروجين العالية التي تفرز من الأنسجة الدهنية الزائدة تؤثر على الخصوبة لدى أولئك الذين يزيد وزنهم عن 10-15 في المائة ، وتتطور مشاكل الإباضة نتيجة لزيادة مستوى الأنسولين في الدم لدى هؤلاء النساء.

الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: يمكن أن تتطور التهابات الجهاز التناسلي في بعض الأحيان إلى الأنابيب وتتسبب في انسداد الأنابيب.