ميوم (ميوم)

الأورام الليفية هي أورام ليفية شائعة، وعادةً ما تكون زوائد غير ضارة تتشكل في الرحم، ولكن بالنسبة لبعض النساء يمكن أن تسبب أعراضاً مزعجة ومشاكل صحية. قد تختلف الحاجة إلى العلاج حسب شدة الأعراض وحجم الأورام الليفية والحالة الصحية العامة للمرأة. تشمل خيارات علاج الأورام الليفية العلاجات الدوائية والتدخلات الجراحية والإجراءات طفيفة التوغل.

ما هي الأورام الليفية؟

الأورام الليفية هي أورام حميدة (غير سرطانية) تنشأ عادةً في الرحم. يمكن أن تتواجد الأورام الليفية، التي تُسمى أيضاً الأورام الليفية الرحمية أو الأورام العضلية الملساء في جدار الرحم أو على السطح الخارجي للرحم. عادة ما تكون الأورام الليفية مستديرة أو بيضاوية الشكل ويمكن أن تكون بأحجام مختلفة. بعضها صغير بحجم حبة البازلاء، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يشكل كتلاً كبيرة ويزيد من حجم الرحم بشكل كبير.

كيف ولماذا تحدث الأورام الليفية؟

الأورام الليفية هي أورام حميدة تتطور في الطبقة العضلية للرحم (عضل الرحم) والسبب الدقيق لتكوينها غير معروف بالضبط. تتكوّن الأورام الليفية عن طريق نمو وتكاثر غير طبيعي لخلية واحدة تبدأ في الطبقة العضلية للرحم. تبدأ هذه الخلية في التكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه نتيجة للتغيرات الجينية والهرمونية وتُشكّل كتلة ورمية مع مرور الوقت. تنمو بعض الأورام الليفية بسرعة، بينما قد تنمو أورام ليفية أخرى ببطء شديد أو تظل مستقرة.

قد يُظهر تطور الأورام الليفية استعداداً وراثياً. يكون لهرمونات الاستروجين والبروجسترون تأثير كبير على نمو الأورام الليفية. تُحفّز هذه الهرمونات نمو وتكاثر خلايا عضلات الرحم. تحدث الأورام الليفية عادةً عند النساء في سن الإنجاب وتميل إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث مع انخفاض مستويات الهرمونات. عوامل النمو والسيتوكينات الخلوية في الرحم هي بروتينات تؤثر على نمو الخلايا وتمايزها. المصفوفة خارج الخلية هي بنية من البروتينات والجزيئات الأخرى التي تملأ الفراغ بين الخلايا. في الأورام الليفية، تكون المصفوفة خارج الخلية أكثر وفرة من المعتاد وهذا يعزز نمو الورم.

كيف يتم علاج الأورام الليفية (الورم الليفي)؟

يتنوع علاج الأورام الليفية (الورم الليفي) حسب الحجم والعدد والموقع والأعراض والحالة الصحية العامة للمريضة. قد تشمل خيارات العلاج المراقبة والملاحظة والأدوية والإجراءات طفيفة التوغل والتدخلات الجراحية.

المتابعة: في بعض الحالات، قد لا يكون العلاج ضرورياً، خاصةً إذا كانت الأورام الليفية صغيرة ولا تسبب أي أعراض واضحة. في هذه الحالة، قد يراقب الأطباء الأورام الليفية على فترات منتظمة ويستخدمون اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية للتحقق من أي تغييرات.

الأدوية: يمكن استخدام العديد من الأدوية لتقليل حجم الأورام الليفية وتخفيف الأعراض والسيطرة عليها دون الحاجة إلى التدخل الجراحي.

الحد الأدنى من الإجراءات الإشعاعية: يُمكن استخدام هذه الطرق الأقل توغلاً كبديل للجراحة وعادةً ما تُوفّر أوقات تعافي أقصر. في حالة انصمام الشريان الرحمي، يتم سد الأوعية الدموية التي تُغذّي الأورام الليفية، وبالتالي تقلص الأورام الليفية. انحلال العضلات، الذي يتم إجراؤه بالمنظار أو بالمنظار الرحمي، ويستخدم تقنيات الليزر أو التيار الكهربائي أو التجميد (الاستئصال بالتبريد) لتقليص أنسجة الأورام الليفية.

استئصال الورم العضلي: الاستئصال الجراحي للأورام الليفية. تُفضَّل هذه الطريقة للنساء اللاتي يرغبن في الحفاظ على خصوبتهن. يمكن إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار أو بالمنظار الرحمي أو من خلال جراحة مفتوحة.

استئصال الرحم: هو الاستئصال الكامل للرحم وهو العلاج الأكثر تحديداً للأورام الليفية. يوصى بهذه الطريقة للنساء اللاتي لا يستجبن للعلاجات الأخرى، أو اللاتي لديهن أورام ليفية كبيرة أو لا يخططون للإنجاب. يمكن إجراء استئصال الرحم من خلال البطن أو المهبل أو تنظير البطن.

عملية التعافي بعد جراحة الورم الليفي

يتم إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار عن طريق عمل شقوق صغيرة في البطن. عادةً ما تكون فترة النقاهة بعد استئصال الورم العضلي بالمنظار أقصر وأقل ألماً. يمكن للمرضى عادةً البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين والعودة إلى أنشطتهم اليومية في غضون 2-3 أسابيع بعد الجراحة. في هذه الطريقة، تتراوح فترة التعافي عادةً بين 2-4 أسابيع.

تنظير الرحم هو استئصال الأورام الليفية في الرحم باستخدام كاميرا (منظار الرحم) يتم إدخالها عبر عنق الرحم. يستغرق التعافي الكامل عادةً من أسبوع إلى أسبوعين.

يمكن إجراء الجراحة المفتوحة للأورام الليفية الكبيرة أو العميقة. تكون فترة التعافي بعد استئصال الورم العضلي المفتوح أطول. عادةً ما يمكث المرضى في المستشفى لمدة 2-3 أيام وقد يستغرق التعافي الكامل ما يصل إلى 4-6 أسابيع.

الراحة مهمة أثناء عملية الشفاء، ولكن يمكن أن تؤدي الحركات الخفيفة والمشي إلى زيادة الدورة الدموية وتسريع الشفاء. يمكن استخدام مسكنات الألم التي يصفها الطبيب. من المهم اتباع توصيات الطبيب بشأن العودة إلى النشاط الجنسي بعد جراحة الأورام الليفية. يوصى عموماً بتجنب الجماع في أول 4-6 أسابيع من عملية الشفاء.