الحمل وأمراض الغدة الدرقية

تعد اضطرابات هرمون الغدة الدرقية ثاني أكثر اضطرابات الغدد الصماء شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب.

يخضع إنتاج وإفراز الهرمونات في الغدة الدرقية لسيطرة هرمونات تسمى TRH (هرمون إفراز التيروتروبين) التي تفرز من منطقة ما تحت المهاد و TSH التي تفرز من الغدة النخامية. عادة ، ترتبط 99٪ من هرمونات الغدة الدرقية ببروتينات تسمى TBG (الجلوبيولين الملزم للهرمون هرمون التيرويد المنبه) والألبومين والألبومين السابق للألبومين ، و 1٪ فقط في حالة حرة ونشطة. إن تناول كمية كافية من اليود ضروري لإنتاج هرمون الغدة الدرقية بشكل طبيعي. بسبب الزيادة في بروتين TBG (هرمون التيرويد المنبه) ، الذي يربط هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل ، تنخفض هرمونات T3 و T4 الحرة في الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الزيادة في هرمون الحمل ، وهو هرمون الحمل ، إلى تثبيط الغدة النخامية في اليوم الثامن إلى الرابع عشر من الحمل. يسبب انخفاضًا في مستوى هرمون TSH في غضون أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث انخفاض في تركيز يوديد البلازما بسبب استخدام اليود من قبل الطفل. لذلك ، يوصى بتناول 200 ميكروغرام من اليود يوميًا أثناء الحمل (عادة 150 ميكروغرامًا). من التغييرات الأخرى التي لوحظت أثناء الحمل زيادة حجم الغدة الدرقية بنسبة 15٪.

تبدأ الغدة الدرقية للجنين بتناول اليود بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل وتنتج هرمون الغدة الدرقية بعد الأسبوع الرابع عشر. بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، تبدأ مستويات هرمون TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية) و TBG (الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات) وهرمون الغدة الدرقية في الزيادة تدريجياً وتصل إلى مستويات البالغين في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل.

أثناء الحمل ، يمر T3 و T4 في مجرى دم الأم والأدوية المستخدمة في العلاج عبر المشيمة إلى الطفل ، بينما لا يمر هرمون TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية). يزداد هرمون TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية) وهرمونات الغدة الدرقية عند الطفل بعد الولادة مباشرة ، لكن مستويات الهرمون تعود إلى طبيعتها بعد 6 أسابيع.

فرط نشاط الغدة الدرقية

95٪ من حالات فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل ناتجة عن مرض جريفز. أثناء الحمل ، يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية الإجهاض ، وولادة جنين ميت ، والولادة المبكرة ، وتطور الجنين ، وتسمم الحمل ، وفشل القلب لدى الأم. لهذا السبب ، من المهم للغاية السيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية قبل الحمل.

قصور الغدة الدرقية

لوحظ قصور الغدة الدرقية في 0.05٪ من النساء الحوامل. في هؤلاء المرضى ، يزداد خطر الإجهاض وتسمم الحمل وانفصال المشيمة وتأخر نمو الطفل والخداج وفقدان ما قبل الولادة والاضطراب العصبي لدى الطفل.

فحص الغدة الدرقية أثناء الحمل

أهم فترات نمو المخ عند الطفل هي الأشهر الثلاثة الأولى وآخر 3 أشهر من الحمل والفترة حتى سن 2 إلى 3 سنوات بعد الولادة. لذلك ، هل يجب فحص وظائف الغدة الدرقية قبل الحمل أو أثناء فحص الحمل الأول؟ بينما توصي الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء بالفحص ، لا ينصح أطباء أمراض النساء حاليًا بالفحص لأنه لا توجد دراسة تظهر أن الفحص يمنع التخلف العقلي عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، إذا كان هناك تاريخ لمرض الغدة الدرقية أو إذا كانت هناك شكاوى قد تشير إلى أمراض الغدة الدرقية ، فيجب إجراء الفحص.