جمع اللطاخة وتفسيرها في فحص سرطان عنق الرحم

اختبار اللطاخة هو اختبار خاص لفحص عنق الرحم للنساء لتقييم عنق الرحم والتحقق من وجود عدوى وحالات مسببة للسرطان.

اختبار مسحة (تنطق "سمير") ؛ يُعرف أيضًا باسم مسحة رقيقة على الزجاج (من عنق الرحم) ، أو أخذ مسحة من عنق الرحم ، أو اختبار فحص عنق الرحم المهبلي ، أو اختبار PAP (اختبار بابانيكولاو) أو اختبار PAP (اختبار بابانيكولاو).

لأي غرض يستخدم اختبار المسحة (اختبار PAP)؟

الغرض الأكثر أهمية من هذا الاختبار هو الكشف المبكر عن سرطانات عنق الرحم بشكل خاص والآفات محتملة التسرطن (محتملة التسرطن). في السنوات الأخيرة ، أصبح جزءًا روتينيًا من الفحص النسائي وضوابط أمراض النساء.

كيف يتم اختبار المسحة (اختبار مسحة عنق الرحم ، اختبار مسحة عنق الرحم)؟

بسبب التجديد المستمر لأنسجة الجسم ، يتم التخلص من الخلايا حتمًا من الأسطح. "الفحص الخلوي (الفحص الخلوي)" هو جمع وفحص هذه الخلايا المتساقطة تحت المجهر بعد إجراءات خاصة.

المنطقة الأكثر فعالية للفحص الخلوي هي العينات المأخوذة من عنق الرحم. تسمى عملية جمع خلايا عنق الرحم بهذه الطريقة "مسحة" (مسحة ، مسحة).

منذ أن تم تطبيق اختبار المسحة لأول مرة من قبل العالم اليوناني "جورج بابانيكولاو" في الثلاثينيات من القرن الماضي ، يُطلق عليه أيضًا اسم "مسحة PAP" بعد اسمه.

هل إجراء اختبار مسحة عنق الرحم (اختبار فحص عنق الرحم) إجراء مؤلم؟

لا. يعد اختبار المسحة جزءًا من فحوصات أمراض النساء العادية ولن تشعر أبدًا بالألم أثناء أخذ المسحة أثناء الفحص النسائي.

ما هي أهمية اختبار Smaer؟

اختبار Smaer ينقذ الأرواح. نعم ، هناك نوعان من الاختبارات المهمة للغاية والتي تعتبر منقذة للحياة وتطيل عمر النساء في مجال الطب اليوم ، وقد تم إثبات فائدتهما ؛ اختبار المسحة والتصوير الشعاعي للثدي.

سرطان عنق الرحم ، وهو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بعد سرطان الثدي بين سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي ، هو حالة تؤدي إلى الشفاء التام عند اكتشافه في الفترة المبكرة.

كما هو الحال مع جميع أنواع السرطان ، يظهر سرطان عنق الرحم بعد سنوات عديدة من المرض الكامن.

ولسوء الحظ انتشر المرض بعد ظهور شكاوى من الإصابة بسرطان عنق الرحم. هذا هو السبب في تطوير العديد من الاختبارات لتحديد السرطانات في مرحلة مبكرة.

الاختبار الأكثر أهمية في التشخيص المبكر لسرطان عنق الرحم هو اختبار المسحة.

يتم فحص العينات المأخوذة مع اللطاخة من الناحية المرضية ويتم فحص ما إذا كان هناك سرطان أو خلايا طليعة سرطانية.

كيف تأخذ مسحة (سمير)؟

إزالة اللطاخة طريقة بسيطة للغاية وغير مؤلمة. أثناء الفحص النسائي ، يصبح عنق الرحم مرئيًا بعد إدخال أداة تسمى "منظار" في المهبل.

تنتشر هذه المادة بشكل رقيق على كوب يسمى "لام" ويتم تثبيتها (مثبتة) عن طريق عصر الكحول أو رذاذ الشعر. وهذا ما يسمى "مسحة رقيقة".

ما هي المعلومات المطلوبة لأخصائي علم الأمراض لنتائج اختبار المسحة؟

يتم إرسال شريحة مسحة معدة بشكل صحيح إلى أخصائي علم الأمراض. يحتاج أخصائي علم الأمراض (أخصائي علم الأمراض) إلى بعض المعلومات عن المريض عند فحص المستحضر. هؤلاء هم ؛

• عمر المريض

• شكاوى المرضى

• تاريخ آخر حيض وترتيب الحيض

• ما إذا كان هناك حمل في الوقت الحالي ، كم عدد حالات الحمل السابقة

• ما إذا كان يتم استخدام حبوب منع الحمل أو غيرها من الأدوية الهرمونية

• ما إذا كان يستخدم جهازًا داخل الرحم (حلزونيًا)

• لأي غرض يتم طلب اللطاخة

• التشخيص الأولي سريرياً.

المسحة طريقة مسح فعالة للغاية. بهذه الطريقة ، يتم الكشف عن الخلايا غير الطبيعية في مرحلة مبكرة للغاية ويمكن منع تطورها إلى سرطان متقدم باستخدام طرق العلاج المناسبة.

الولايات المتحدة الأمريكية. في دراسة أجريت في تركيا ، تبين أن الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم انخفضت بنسبة 72٪ نتيجة الاستخدام الواسع النطاق لاختبار اللطاخة.

يلعب اختبار Smaer (سمير) أيضًا دورًا مهمًا في الكشف المبكر عن حالات التكرار بعد علاج السرطان ، فضلاً عن إعطاء معلومات حول الحالة الهرمونية للمرأة والالتهابات.

من الذي يجب فحصه باختبار اللطاخة؟

نظرًا لأن سرطان عنق الرحم هو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا وقد تم اكتشاف انخفاض كبير في الأمراض والوفيات ذات الصلة بفضل الفحص ، يجب فحص جميع النساء باختبار اللطاخة.

ومع ذلك ، فمن الواضح أنه سيكون من غير المعقول فحص الجميع بنفس التردد. لهذا السبب ، تم إجراء بحث حول العمر الذي يجب أن يبدأ فيه الفحص ومن يجب فحصه وعدد المرات ، وقد ظهر أنه يجب تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بدرجة عالية ومنخفضة.

في حين أن سن 35 كان يعتبر نقطة حاسمة لبدء الفحص في الماضي ، في عام 1988 قبلت جمعية السرطان الأمريكية تقسيم النساء إلى فئتين عاليتين ومنخفضتين ولتحديد طريقة الفحص.

وأكد أن العمر يجب ألا يكون 35 سنة بل هو الوقت الذي بدأت فيه الحياة الجنسية.

من هم في المجموعة عالية الخطورة للإصابة بسرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم)؟

المجموعة عالية الخطورة للإصابة بسرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) ؛

الفحص الأولي: في سن 18 سنة أو في بداية النشاط الجنسي

مخاطرة عالية: مرة في السنة

مخاطرة عالية: مرة في السنة في المجموعة

علاج السرطان: يتبعه أول عامين كل 3 أشهر 3 سنوات كل 6 أشهر بعد ذلك سنويًا

ماذا ترى في مسحة

في المستحضرات المعدة بأخذ مسحة عنق الرحم ، يمكن تقييم الحالة الخلوية والحالة الهرمونية والحالة الميكروبيولوجية للمريض.

يمكن العثور على عناصر في مستحضرات اللطاخة وخلايا عنق الرحم والمهبل والبكتيريا وعوامل العدوى المهبلية مثل المشعرات والمبيضات وعناصر الدم والحيوانات المنوية.

في حين أن بنية خلايا عنق الرحم والمهبل تعطي معلومات حول السرطان والآفات السرطانية ، فإن عدد هذه الأنواع من الخلايا يعكس الحالة الهرمونية. لذلك ، تختلف صور اللطاخة المأخوذة من النساء في سن الإنجاب وسن اليأس عن بعضها البعض.

كيف تقيم؟

إن مراقبة العوامل المسببة لالتهاب المهبل في الفحص المجهري المباشر مفيدة جدًا في تشخيص العدوى. ومع ذلك ، يمكن تشخيصه خطأً على أنه خبيث ، خاصةً في حالات عدوى المشعرات.

يتم تصنيف نتائج اختبار المسحة إلى عدة مدارس مختلفة. غالبًا ما يستخدم "تصنيف بابانيكولاو".

في السنوات الأخيرة ، اكتسب "تصنيف بيثيسدا" ، وهو أكثر تفصيلاً بكثير من هذا التصنيف ، شعبية.

في عام 1991 ، تم تعديل تصنيف Bethesda (بيثيسدا) مرة أخرى. وفقًا لهذا التصنيف ، الذي أصبح منتشرًا بشكل متزايد ، فإن اختبار اللطاخة ليس أداة تشخيصية ولكنه مجرد استشارة طبية.

تصنيف بيثيسدا

التعريف الذي يتم الإبلاغ عنه بشكل متكرر في وجود لطاخة غير طبيعية هو "أورام عنق الرحم داخل الظهارة (CIN)".

في هذه النتيجة ، والتي تم تعريفها باختصار على أنها CIN ؛ يصف CIN 1 خلل التنسج الخفيف و CIN 2 المعتدل و CIN 3 الشديد.

وفقًا لتصنيف Bethesda (بيثيسدا) ، فإن CIN 1 تساوي LSIL ، و CIN 2 و 3 تساوي HSIL.

في التقرير ، يجب أن يذكر ما إذا كان التحضير المحضر وعدد الخلايا في هذا المستحضر كافيين للتشخيص الخلوي.

ماذا تعني الخلايا الحرشفية اللانمطية ذات الأهمية غير المحددة (ASCUS) وما الذي يجب فعله؟

في هذه الحالة ، نتيجة فحص اللطاخة ، تم الكشف عن بعض التغييرات في الخلايا المكونة للظهارة التي تغطي عنق الرحم. هذه التغييرات ليست بسيطة مثل "التغييرات التفاعلية" المذكورة أعلاه ؛ ليست خطيرة مثل الآفات الحرشفية داخل الظهارة (SIL). هذا يعني أنه يتم رؤية التغييرات الخلوية التي لا يمكن وضعها في تصنيف دقيق.

في حالة كانت نتيجة اللطاخة هي ASCUS (أسكوس) ، يتم تكرار اختبار اللطاخة كل 3-6 أشهر لمدة عامين.

تستمر المتابعة حتى يتم الحصول على نتيجة اختبار اللطاخة الطبيعية ثلاث مرات متتالية.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم الكشف عن إصابة في عنق الرحم وتغيرات بسبب انقطاع الطمث لدى المريضة ، فيجب إعطاء العلاج المناسب خلال هذه العملية.

في متابعة حالات ASCUS (أسكوس) ، تم تحديد أنه لا توجد آفة كبيرة إلى حد كبير ، وأن المسحة المتكررة أو الخزعات التنظيرية كانت طبيعية.

ومع ذلك ، إذا جاء اختبار اللطاخة الثانية على شكل ASCUS (أسكوس) في غضون عامين ، أو إذا كانت النتيجة الأخرى هي ASCUS أثناء المتابعة السنوية ، فقد لوحظ أن معدل تطور الآفة الحرشفية داخل الظهارة (SIL) أعلى.

لهذا السبب ، يجب إجراء اختبار HPV DNA في هذه الحالات من حيث التقييم بالمنظار المهبلي أو كتابة HPV.

الآفات الحرشفية داخل الظهارة (SIL)

تحدد هذه الآفات حدوث بعض التغيرات التي قد تكون سرطانية في المستقبل في الخلايا المكونة للظهارة المبطنة لعنق الرحم ، وهي مقسمة إلى مجموعتين ذات درجة منخفضة (LSIL) ودرجة عالية (HSIL).

وفقًا للتصنيف القديم ، حالات LSIL CIN 1 ؛ يحدد HSIL ظاهرتا CIN 1 و CIN 2.

ما هو LSIL (الآفة الحرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة)؟

من غير المحتمل أن تسبب هذه الآفات تغيرات سرطانية. إن تطور سرطان عنق الرحم هو عملية. لا يوجد تحويل مباشر من LSIL إلى سرطان. بعد وقت معين ، يتطور أولاً إلى آفة متقدمة ، ثم تحدث تغيرات سرطانية.

تستغرق هذه العملية حوالي 15-20 سنة.

قد تتراجع حالات LSIL تلقائيًا ، أو تظل كذلك ، أو قد تتطور إلى آفة أعلى درجة.

ومع ذلك ، في 75٪ من حالات LSIL ، تتراجع الآفة من تلقاء نفسها.

لهذا السبب ، فإن مراقبة المريض هي طريقة أكثر شيوعًا في هذه الحالات.

معدل تطور سرطان آفات LSIL هو 1٪ فقط.

كيف يتم علاج LSIL؟

يجب إجراء التنظير المهبلي في كل هذه الحالات.

في المرضى الصغار الذين يعانون من آفات صغيرة أو لم يتم الكشف عن آفة في التنظير المهبلي وعوامل الخطر المنخفضة ، فإن متابعة اللطاخة التي تستمر لمدة سنتين بفاصل 4-6 أشهر كافية.

إذا تم الحصول على نتيجة مسحة سلبية 3 مرات متتالية ، تتم متابعة المريض بضوابط سنوية عادية.

إذا كان التنظير المهبلي غير كافٍ ولا يمكن رؤية الآفة بأكملها ، فقد يُفضل التدخل الجراحي مثل المخروطية أو LEEP في الحالات ذات عوامل الخطر العالية.

في معظم الحالات التي تليها ، تتراجع الآفة تلقائيًا دون أي تأثير.

ما هو برنامج HSIL؟ كيف يتم علاجها؟

يعتبر HSIL آفة يمكن أن تؤدي إلى سرطان حقيقي عند اكتشافها. لذلك ، العلاج ضروري للغاية في هذه الحالات.

الاستثناء الوحيد لهذه القاعدة هو الحمل ، وفي هذه الحالة يجب تأجيل العلاج إلى ما بعد الولادة. العلاج هو إزالة الآفة.

LEEP أو Conization (مخروطي) أو استئصال الرحم هي طرق العلاج التي سيتم تحديدها وفقًا للمريض.

ما هو التنظير المهبلي؟

يمكن إجراء فحص الأنسجة عن طريق تكبيرها بمعدلات معينة تحت نظام بصري وخزعة من المناطق المشبوهة بواسطة نظام بصري يسمى التنظير المهبلي.

الخبرة في التنظير المهبلي ضرورية. لأن تقييم الصورة المرئية يتطلب خبرة.

هل يتم اختبار المسحة أثناء الحمل؟

من الناحية المثالية ، عندما تقرر الحمل ، يجب أن تخضع لفحص عام وإجراء اختبار مسحة في هذه المرحلة ، ولكن في الحالات التي يتعذر فيها ذلك ، سيسألك طبيبك عن موعد إجراء آخر اختبار مسحة في البداية فحص الحمل. إذا كان الوقت المنقضي طويلاً ، فستقوم اللطاخة بإجراء الاختبار. لا يوجد أي ضرر في وجود مسحة PAP أثناء الحمل.

إذا كان الفاصل الزمني طويلًا ، فسيقوم بإجراء اختبار اللطاخة. لا يوجد ضرر في إجراء مسحة PAP أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، بينما يقلل الحمل من سرطانات الرحم والثدي والمبيض التي يمكن رؤيتها في الأشخاص في سن متقدمة ، إلا أنه يزيد من سرطانات عنق الرحم. لهذا السبب ، يتم تطبيق اختبار اللطاخة الروتينية من قبل معظم الأطباء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

النقاط التي يجب مراعاتها قبل الإجراء

يساعد عدم ممارسة الجنس لمدة 24 ساعة قبل أخذ اللطاخة على أن تكون النتائج أكثر موثوقية.

قبل أخذ اللطاخة ، لا ينبغي استخدام كريم أو دواء مهبلي ، ولا ينبغي استخدام غسول مهبلي لمدة 72 ساعة على الأقل.

الوقت المثالي للاختبار هو الفترة من 10 أيام بعد انتهاء الدورة الشهرية وحتى أول دورة شهرية.

في حالة وجود نزيف ، إذا لم يكن النزيف كبيرًا وكان ضروريًا ، يمكن أخذ مسحة.

إحدى النقاط المهمة هي أن أخصائي علم الأمراض الذي سيقيم اللطاخة يتمتع بخبرة خاصة في هذا الصدد.

كيف يتم موثوقية اختبار Smaer (سمير)؟

المعدل السلبي الكاذب في مسح اللطاخة حوالي 25٪. بمعنى آخر ، احتمال أن تكون اللطاخة طبيعية بالرغم من كونها خبيثة إكلينيكيًا هو 25٪. تلعب العديد من العوامل دورًا هنا ، من الأخطاء في تقنية أخذ اللطاخة إلى خبرة أخصائي علم الأمراض.

• المدخنون

• نساء متعددات الزوجات ، أو نساء متعددات الزوجات

• أولئك الذين لديهم أول تجربة جنسية في سن مبكرة

• المصابون بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

• أولئك الذين يستخدمون حبوب منع الحمل.

• الكفاية

• كافي ومحدود وغير كاف

•وصف

• عادي

• حميدة

• شذوذ الخلايا الظهارية

• خلايا غير نمطية ذات أهمية غير معروفة  (ASCUS)

• آفة منخفضة الدرجة (LSIL)

• آفة عالية الدرجة  (HSIL)

• شذوذ الخلايا الغدية

• الخلايا الغدية غير النمطية  (AGUS)

• الورم الحميد (السرطان)