بطانة الرحم المهاجرة (كيس الشوكولاتة)

كيس الشوكولاتة، والمعروف طبياً باسم بطانة الرحم المهاجرة هي حالة يوجد فيها نسيج مشابه للطبقة الداخلية للرحم خارج الرحم، وخاصة في المبيضين. يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي، الذي يمكن أن يسبب أعراضاً مثل آلام الحيض الشديدة، وآلام الحوض، والألم أثناء الجماع، ويمكن أن يسبب العقم لدى النساء. يمكن علاجه بالأدوية وتغييرات الحياة اليومية والعملية الجراحية.

ما هو بطانة الرحم المهاجرة (كيس الشوكولاتة)؟

يمكن تعريف الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي على أنه حالة توجد فيها الأنسجة التي تنتمي إلى الطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم المهاجرة) خارج الرحم، وخاصة في أعضاء البطن، وهو أمر شائع لدى النساء في سن الإنجاب. تنشأ بطانة الرحم الرحِم المهاجرة عادةً على المبيضين أو قناتي فالوب أو الأنسجة في الحوض أو على أسطح الأمعاء. يستجيب هذا النسيج عادةً للتغيرات الهرمونية كل شهر كما هو الحال داخل الرحم ويزداد سُمكه ويتساقط وينزف. ولكن، نظراً لوجوده خارج الرحم، لا يمكن إزالته من الجسم وهذا يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة.

كيس الشوكولاتة (بطانة الرحم المهاجرة): كيسات الشوكولاتة هي نوع من بطانة الرحم المهاجرة وتُعرف باسم ”كيسات الشوكولاتة“ وهي عبارة عن تراكيب كيسية خاصة في المبيضين. تتراكم داخل هذه الكيسات دماء بنية داكنة وقديمة بداخلها ولذلك تسمى ”كيسات الشوكولاتة“. يمكن أن ينزف هذا الدم داخل الكيسات في كل دورة شهرية، تماماً مثل بطانة الرحم، لكنه يتراكم داخل الكيس لأنه لا يجد مكاناً يتدفق منه. بمرور الوقت، يتخثر هذا الدم ويتحول إلى سائل بني داكن. ومع نموها، يمكن أن تتسبب كيسات الشوكولاتة في تلف الأنسجة المحيطة بها وتسبب ألماً مزمناً.

ما هي أعراض الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي (كيس الشوكولاتة)؟

قد تختلف أعراض الانتباذ البطاني الرحمي البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة) من مريضة إلى أخرى، وبينما لا تظهر أعراض واضحة لدى بعض النساء، قد تعاني أخريات من ألم شديد وانزعاج آخر.

• قد يكون الألم أكثر حدة من المعتاد أثناء فترات الحيض.
• قد يستمر ألم الحوض إلى ما بعد فترة الحيض وقد يصبح مزمناً.
• يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي الألم أثناء الإيلاج العميق (ألم أثناء الجماع).
• يمكن الشعور بالألم وعدم الراحة أثناء التبرز.
• قد يسبب الانتباذ البطاني الرحمي البطاني الرحمي في المثانة أعراضاً مثل الحرقان في البول وكثرة التبول والألم أثناء التبول.
• قد تعاني بعض النساء من نزيف أكثر من المعتاد أثناء فترات الحيض.

قد تصاحب أعراض مثل الغثيان والقيء والدوار والانتفاخ وزيادة الوزن أيضاً الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي. غالباً ما ترتبط هذه الأعراض بالتغيرات الهرمونية واستجابة الجسم الالتهابية لأنسجة بطانة الرحم الهاجرة. يمكن أن يؤدي الألم والالتهاب المزمن المصاحب لبطانة بطانة الرحم الهاجرة إلى خفض مستويات الطاقة والتسبب في التعب العام.

كيف يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي (كيس الشوكولاتة)؟

عند تشخيص كيس الشوكولاتة، يُطلب من المريضة أولاً وصف الأعراض بالتفصيل. يتم استجواب الأعراض مثل الدورة الشهرية للمريضة، ودرجة الألم، وموقع ومدة الألم، والألم أثناء الجماع، ومشاكل في حركة الأمعاء أو العقم بالتفصيل. يمكن الشعور بألم الحوض أو الكتل الناجمة عن أنسجة بطانة الرحم المهاجرة عن طريق الفحص البدني. ومع ذلك، في المراحل المبكرة، غالباً ما لا يُلاحظ الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي في الفحص البدني.

يُستخدَم تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية عادةً للكشف عن أكياس الشوكولاتة (ورم بطانة الرحم المهاجرة) في المبيضين ولكن قد لا يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية نهائياً. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الأحيان لتصوير أكثر تفصيلاً. تنظير البطن هو إجراء جراحي يعتبر ”المعيار الذهبي“ في تشخيص بطانة الرحم الهاجرة. يُؤكّد الفحص الباثولوجي للأنسجة المأخوذة أثناء تنظير البطن تشخيص بطانة الرحم الهاجرة.

علاج الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي (كيس الشوكولاتة)

يمكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي بالأدوية والجراحة. يجب التخطيط لعلاج بطانة الرحم المهاجرة بشكل فردي. يجب مراعاة عمر المريضة وشدة الأعراض ورغبتها في الإنجاب والحالة الصحية العامة عند تحديد خيار العلاج. تُستخدم مسكنات الألم عادةً كخطوة أولى في علاج الألم الخفيف والمتوسط. يُستخدم العلاج الهرموني لقمع نمو أنسجة بطانة الرحم المهاجرة. تضمن الهرمونات تقلص الأنسجة وتوقف النزيف.

الجراحة بالمنظار: وهي طريقة جراحية طفيفة التوغل تُستخدم للتشخيص والعلاج. أثناء تنظير البطن، يمكن إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أو حرقها. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص في تخفيف الألم وعلاج العقم.

شق البطن: قد تكون الجراحة المفتوحة (فتح البطن) مطلوبة عند الحاجة إلى إزالة آفات بطانة الرحم المهاجرة الكبيرة أو الالتصاقات. وهي أكثر توغلاً من تنظير البطن ووقت التعافي أطول.

استئصال الرحم: في الحالات الشديدة وعندما تكون خيارات العلاج الأخرى غير فعالة، يمكن التفكير في استئصال الرحم (وأحياناً المبيضين). وعادةً ما يُستخدم هذا الإجراء كملاذ أخير.

الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي (كيس الشوكولاتة) والحمل

بطانة الرحم المهاجرة هي أحد الأسباب الشائعة للعقم عند النساء. يمكن أن تؤدي الالتصاقات بين المبيضين وقناتي فالوب والأعضاء الأخرى في منطقة الحوض إلى صعوبة خروج البويضة وتلقيحها. يعاني حوالي 30-50% من هؤلاء المرضى من العقم. ومع ذلك، يمكن للعديد من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الرحمي أن يحملن بشكل طبيعي. المهم هنا هو كيف وأين يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي على الجسم. يوصى بأن تتعاون النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الرحمي مع طبيب نسائي متخصص لزيادة فرص الحمل والحصول على حمل صحي.